??? 日前，中山醫(yī)院消化內(nèi)科為一名9個月大的賁門失弛緩癥嬰兒實施經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù),，患兒術(shù)后恢復(fù)良好,，這是迄今為止全球年齡最小的賁門失弛緩癥手術(shù)。

??? 罹患罕見消化病?小家伙奶都咽不下去

??? 剛滿周歲的樂樂（化名）堪稱命途多舛,，從一個月大開始,，小家伙就頻繁出現(xiàn)吐奶、吞咽困難,，因為誤將吐出的奶吸入到呼吸道,，小家伙甚至一度發(fā)生嚴重的吸入性肺炎、肺部感染,，住進了新生兒ICU里接受搶救治療,。

專家們在演示小家伙的罕見病發(fā)病機理和手術(shù)原理。

??? 一切的原因都是因為食物下咽的問題,，但小家伙的下咽通道究竟發(fā)生了什么,？醫(yī)生們也在努力的查找原因，檢查發(fā)現(xiàn)了食道下緣和為賁門之間存在狹窄區(qū)域,，孩子甚至小小年紀就接受了球囊擴張治療,，以期拓寬狹窄的消化道,。可這一治療手段效果并不明顯,，孩子的進食口依然狹窄,，當?shù)蒯t(yī)院被迫為其進行了留置控場營養(yǎng)管，繞開了消化道狹窄處,，直接將營養(yǎng)物推入小腸,。孩子異常痛苦，這一方式也僅能勉強維持快速成長所需的營養(yǎng)物攝入,。

??? 孩子罹患的,，是一種名為賁門失弛緩癥是一種消化系統(tǒng)罕見病，由食管胃交界處的神經(jīng)肌肉功能障礙所致,，主要特點是食管下括約肌松弛障礙和食管缺乏蠕動,，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的吞咽困難、食物反流和胸痛,，嚴重影響患者生活質(zhì)量,。該病的發(fā)病率約1/10萬，好發(fā)于30-40歲左右的成年人,。近年來發(fā)展起來的賁門失弛緩癥的首選治療方法是POEM,，它是一種超級微創(chuàng)和療效確切的內(nèi)鏡手術(shù)方法。

??? 樂樂家長通過兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)獲悉,，中山一院消化內(nèi)科邢象斌教授是豐富的治療賁門失弛緩癥相關(guān)經(jīng)驗的專家,，且曾為一名20個月大的外科術(shù)后復(fù)發(fā)的賁門失弛緩癥患兒成功實施POEM手術(shù)。他們立即來到了中山一院,，找到邢象斌教授診治,，結(jié)合外院和本院的檢查結(jié)果，該患兒具備明顯的“賁門失弛緩癥”的特點,。但彼時,，樂樂的低齡成為最大的考驗。

??? 團隊合作成功完成了狹窄空間的微創(chuàng)手術(shù)

??? 患兒入院后,，中山一院副院長,、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人陳旻湖教授、消化內(nèi)科主任曾志榮教授,、副主任崔毅教授和小兒外科主任周李教授組織討論,，共同參與治療方案制訂，同時根據(jù)患兒實際情況制訂預(yù)案,，做好充分的術(shù)前準備,。

通過多學(xué)科的協(xié)同努力，小家伙成功接受了這一高難度的手術(shù),。

??? 手術(shù)由消化內(nèi)科邢象斌教授主刀,，小兒外科謝鈞韜博士協(xié)助,，術(shù)中克服了嬰兒食管管腔窄、黏膜薄和黏膜下層纖維化等困難,，順利完成手術(shù),。同時，麻醉科主任黃文起團隊克服了術(shù)中患兒出現(xiàn)氣道壓力變化和二氧化碳濃度升高等風險,，患兒生命安全完成保駕護航,。

術(shù)后三個月檢查，孩子的各項檢查提示病情正在恢復(fù),。

?? ?術(shù)后，患兒恢復(fù)良好,，很快就能進食,。術(shù)后3個月復(fù)查，各項檢查提示病情恢復(fù)滿意,。孩子母親說：“孩子現(xiàn)在已經(jīng)沒有吞咽困難和反流情況,，生長發(fā)育正常。”

??? 該患兒年齡小,，比成人POEM手術(shù)操作空間小,，粘膜下隧道建立困難，之前的球囊擴張治療也為手術(shù)增加了難度,。而通過團隊,、多學(xué)科的攜手努力，這些問題都成功克服了,。

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采寫???南都記者 王道斌???實習(xí)生 蕭嘉佳

?????????通訊員 彭福祥?潘曼琪

報道鏈接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020200913363058.html

日期：2020-09-13